ما هي اضطرابات طيف التوحد؟

تُعرف اضطرابات طيف التوحد (ASS) من خلال الانحرافات السلوكية:

•     في التعاون المشترك – “التفاعل الاجتماعي”
•     في اللغة والتواصل
•     في الاهتمامات والأنشطة.

كلا مجالي التفاعل الاجتماعي واللغة والتواصل يتم تلخيصهما كسمة مشتركة تحت “التواصل الاجتماعي” في التصنيف التشخيصي.

مجال “التواصل الاجتماعي”

الأعراض أو الخصائص النمطية هي:

مجال “السلوكيات المقيدة والمتكررة والاهتمامات والأنشطة”

الأعراض أو الخصائص النمطية هي:

تغيرات أعراض التوحد مع تقدم العمر

تتسم أعراض التوحد بأنها مستقرة في مرحلة البلوغ ولكنها عُرضة للتطور في مرحلة الطفولة. لذلك في التصنيف التشخيصي الحالي يتم استعراض أعراض اضطراب طيف التوحد على مدى العمر بشكل أكثر تفصيلاً، ومن الجائز أن يظهر السلوك المُلفت لاحقًا بعد سن الثالثة، وكذلك احتمالية حدوث اضطرابات نفسية أخرى بالتوازي (على سبيل المثال اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط). في مرحلة الطفولة يُلاحظ التطور التالي للأعراض النهائية مع مسار نمو الطفل:

وفي مسار التطور الإضافي، بجانب السلوك الموحد (النمطي)، تظهر أيضًا مشكلات حسية، ومخاوف واضحة من التغيير، وردود فعل واضحة تجاه نهج الأطفال الآخرين، ومحدودية اللعب التخيُّلي. الأطفال المصابون باضطرابات طيف التوحد نادرًا ما يتحدثون لمجرد أن يكونوا ودودين أو اجتماعيين، ولكنهم في الغالب يتحدثون فقط للإبلاغ عن احتياجاتهم أو لإعطاء معلومات. استخدامهم للغة موحد أو متمايز بطريقة غير معتادة بالنسبة لأعمارهم، ولكنه غالبًا ما يكون أشبه بالمونولوج. وتظهر اهتمامات خاصة، أو انشغالات أحادية الجانب بشكل مفرط. ويُلاحظ الميل إلى الترتيب والتسلسل الصفِّي. قد تؤدي محاولات انتهاك الخيال المتأصل لدى الطفل إلى نوبات صراخ وغضب. والأمر نفسه ينطبق على الحيد عن الأساليب المعتادة، والتي يطلبها الطفل دائمًا أيضًا في الحياة اليومية.

مهارات التفكير ليست دائمًا مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بتطوير اللغة، بل قد تختلف عنها. إن التسرّع في تصنيف المعرفة المُعجمية على أنها “موهبة” يمكن أن يحجب إلى حد كبير الطرق الضرورية للوصول إلى الطفل. عند الملاحظة الدقيقة، لا يمكن رؤية التوجيه الذاتي القوي لدى الطفل إلا من خلال تلك الموضوعات والاهتمامات التي يحددها بنفسه. التكيُّف مع مطالب العالم الخارجي صعب للغاية والانتباه محدود.

تم تعريف اضطرابات طيف التوحد حتى الآن من خلال الانحرافات في المجالات الأساسية الثلاثة الخاصة بالتفاعل الاجتماعي واللغة والتواصل والاهتمامات والأنشطة.

وفقًا لأحدث المعارف، يتم منذ عدة سنوات التفريق فقط بين “التواصل الاجتماعي” و “السلوكيات المقيدة والمتكررة والاهتمامات والأنشطة”. ويُدرج صراحةً بالإضافة إلى ذلك مصطلح درجة شدة اضطراب طيف التوحد.

•     الدرجة 1: يحتاج بالفعل إلى دعم ولكن بمقدار ضئيل فقط
•     الدرجة 2: يحتاج إلى دعم كبير
•     الدرجة 3: يحتاج إلى دعم كبير باستمرار

إن التفريق بين مرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة ومتلازمة أسبرجر، والذي كان يستند في الماضي إلى القدرة على الكلام ومستوى الذكاء فقط، لم يعد قائمًا. وذلك نظرًا لأن هذا التفريق لم يعكس درجة الشدة ونسبة تدهور المشاركة بالنسبة للأشخاص المعنيين. بالنسبة لمدى تدهور المشاركة في الحياة اليومية داخل الأسرة والمدرسة والعمل، فإن الجوانب التالية أو الإعاقات الإضافية التالية، بالإضافة إلى درجة الشدة، تلعب دورًا مهمًا:

•     حجم القدرات العقلية
•     وجود اضطراب في تطور اللغة
•     الارتباط بأمراض طبية وراثية معروفة
•     الارتباط بعوامل خطر في البيئة الاجتماعية
•     الارتباط باضطرابات تطورية عصبية، أو نفسية، أو سلوكية

هناك طرق مختلفة لشرح حدوث اضطراب طيف التوحد. ونحن نفترض في الوقت الحاضر أن الاستعدادات والأسباب الجينية تلعب الدور الرئيسي. ويمكن النظر إلى ما يُسمى بالتفسيرات العصبية الحيوية (انظر التشخيص أدناه):

•     علم الوراثة (بما في ذلك ما يُسمى المتلازمات)
•     الاضطرابات العصبية الاستقلابية
•     الخصائص المناعية
•     النتائج التشريحية العصبية أو الوظيفية العصبية

يبدأ تشخيص اضطرابات طيف التوحد في مرحلة الطفولة بالتسجيل الدقيق للأعراض التي يُبلِّغ عنها الوالدان. من الضروري عدم إجراء تخصيص متسرِّع في هذا الصدد، ولكن في الوقت نفسه يجب بشكل مبكر ومكثَّف إخبار الوالدين بالعبء الكبير الواقع عليهما وتقديم المساعدة المناسبة للأسر.

ليست هناك فحوصات دالة يمكن إجراؤها، أي لا يوجد مثلاً اختبار معملي أو تصوير مقطعي. فالأمر يتعلق بالتقييم السريري من قِبل خبير متخصص، حيث يمكن اتخاذ إجراءات وطرق فحص مترسخة.

وهناك استبيانات معينة قد تكون مفيدة أيضًا. أثناء الفحص يجب أيضًا ألا ننسى أن عددًا كبيرًا من الصور السريرية الأخرى قد يكون لها أعراض مشابهة.

الأدوات المهمة في الفحص القياسي هي مقابلة الوالدين (“ADI-R”) وإجراء المراقبة (ADOS). ولكن تجدر الإشارة إلى أنه ليس هناك “اختبار لاضطرابات طيف التوحد” صالح بشكل عام ويضم جميع مستويات العُمر ومستويات القدرة.